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Los expertos advierten de que la obesidad puede producir la aparición de un linfedema y condicionar la respuesta al tratamiento

Posted on: 28/04/2015

XXIII Congreso Nacional del Capítulo Español de Flebología y Linfología de la SEACV

Jean-Paul Belgrado, Isabel Forner y Sandro Michelini

Jean-Paul Belgrado, Isabel Forner y Sandro Michelini

  • La obesidad es un “factor de riesgo importante” en la aparición del linfedema secundario.
  • La obesidad mórbida puede causar linfedema, independientemente de la existencia o no de tratamiento quirúrgico del cáncer con linfadenectomía (como la cirugía de cáncer de mama).
  • Una de cada tres personas con obesidad tiene anomalías en el sistema linfático.
  • El control del índice de masa corporal y el ejercicio han demostrado beneficios constatables en la función linfática de las personas con obesidad.

Valencia, abril de 2015. El XXIII Congreso Nacional del Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, celebrado en Valencia, ha acogido la celebración de una mesa redonda internacional sobre las nuevas evidencias científicas disponibles respecto al linfedema.

En ella, la doctora Isabel Forner, del servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Unidad de Linfedema, del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, de Valencia, ha señalado que “existe una evidencia científica que relaciona los problemas del sistema linfático con la obesidad”.

En concreto, ha aseverado que “la obesidad es un factor de riesgo importante para el desarrollo de un linfedema secundario. Así, se ha constatado que el índice de masa corporal de una persona con obesidad puede ser un factor predictivo de aparición de un linfedema, independientemente de que exista o no una linfadenectomía (cirugía de extirpación de ganglios que se realiza en el tratamiento de los tumores de mama)”.

Tal y como ha indicado, “una de cada tres personas con obesidad sufren anomalías linfoescintigráficas, lo que indica una disfunción linfática”.

La doctora Forner ha estado acompañada en la mesa redonda por el doctor Sandro Michelini (Roma), que ha hablado de la genética y el linfedema, y por el doctor Jean-Paul Belgrado (Bruselas), que ha centrado su ponencia en los nuevos diagnósticos por la imagen médica en linfedema.

Mecanismos celulares

La experta ha expuesto ante los presentes los mecanismos celulares que relacionan linfedema y obesidad. “La obesidad y el linfedema tienen una relación recíproca: en ambas enfermedades se aprecia una proliferación e hipertrofia de adipocitos; asimismo, se observa que los depósitos de grasa se encuentran crónicamente inflamados e infiltrados por macrófagos y linfocitos”. Se cree que “la obesidad puede disminuir la función linfática como resultado de cambios en la linfangiogénesis”.

En resumen, los pacientes obesos pueden tener riesgo de sufrir linfedema por “tener comprometida la función linfática de base, presentar respuestas inflamatorias anormales que afectan negativamente al sistema linfático, y mostrar una capacidad disminuida de regenerar los vasos linfáticos dañados”.

Revertir este proceso

La obesidad “disminuye la función linfática, de forma independiente”. Sin embargo, recientes estudios apuntan a que sería un cambio reversible”, ha asegurado la doctora Forner. “El control del índice de masa corporal y el ejercicio han demostrado beneficios constatables en la función linfática de personas con obesidad”.

Primer encuentro interdisciplinar en Flebedema y Lindema

El XXIII Congreso Nacional del Capítulo Español de Flebología y Linfología de la SEACV ha acogido la celebración del I Encuentro Interdisciplinar en Flebedema y Linfedema que se realiza en España.

El evento ha sido presentado por el doctor Ignacio Sánchez Nevárez, presidente del Comité Científico del congreso. El encuentro ha comenzado con la participación de la propia doctora Isabel Forner, con una ponencia sobre la rehabilitación en las unidades de linfedema. A continuación, la doctora María Serra Lluch, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ha expuesto una ponencia sobre el manejo de los pacientes con linfedema por el médico de familia y las vías de derivación.

Acto seguido, la fisioterapeuta Remedios Ruiz Miñarro ha realizado una ponencia sobre el drenaje linfático y la terapia compresiva. La enfermera Carmen Alba Moratilla ha abordado ante los presentes el manejo de úlceras en pacientes con edema venoso y linfático.

El último en intervenir ha sido el doctor Xavier Admetller Castiglione, representante de la Sociedad Valenciana de Angiología y Cirugía Vascular, que ha presentado las opciones de tratamiento y el enfoque multidisciplinar en este problema de salud.

Guía de orientación diagnóstica y terapéutica del linfedema

Respecto al linfedema, el Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) y la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) elaboraron conjuntamente y presentaron públicamente el año pasado la primera guía de orientación diagnóstica y terapéutica del linfedema desde una perspectiva interdisciplinar, realizada hasta la fecha en España.

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